Ежегодно 25 мая во всех странах отмечается Всемирный день щитовидной железы. Дата вошла в календарь в 2009 году
Описание заболеваний ЩЖ встречается в древних литературных источниках. Зоб и кретинизм были описаны еще древними китайцами, которые пытались лечить их золой морских водорослей - препаратом, содержащим значительные количества йода. Долгое время функция ЩЖ оставалась непонятной. Постепенно понятие о функции и заболеваниях ЩЖ начинало походить на современное - стало ясно, что после удаления ЩЖ развивается микседема и кретинизм, а также что функция ЩЖ железы зависит от поступления йода.
В 1927 году было расшифровано химическое строение основного гормона ЩЖ- тироксина, после чего он был синтезирован искусственно. С этого момента стало возможно лечение заболеваний ЩЖ, сопровождающихся снижением функции ЩЖ. В 1952 году была установлена природа второго гормона- трийодтиронина, имеющего значительно большую активность, чем активность тироксина.
Распространенность заболеваний ЩЖ
Заболевания ЩЖ встречаются у людей довольно часто. Те или иные симптомы заболевания ЩЖ можно выявить почти у каждого второго жителя Земли. Другой вопрос, что лечить их надо далеко не всегда. Хорошо известно, что женщины значительно чаще подвержены риску развития заболеваний ЩЖ, чем мужчины. При этом у мужчин они протекают обычно тяжелее, чем у женщин.
В течение последних 5 лет регистрируется рост гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), но значительно снизилась распространенность эндемического зоба, особенно среди детского населения.
На сегодняшний день подавляющее большинство заболеваний ЩЖ излечимо, а в части случаев -предотвратимо!
Последнее касается заболеваний, связанных с дефицитом йода в питании. Йодный дефицит, вопреки популярным представлениям, приводит не только к увеличению размера ЩЖ, но, воздействуя, например, на организм беременной женщины, может привести к необратимым изменениям со стороны нервной системы плода, крайним проявлением которых является кретинизм, сопровождающийся тяжелой умственной отсталостью. Благодаря программам всеобщего йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован во многих странах, в том числе и в нашей стране.
Немного о щитовидной железе
Щитовидная железа считается одним из самых больших органов эндокринной системы. Она вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ в организме, влияющие на рост и развитие организма.
Гормоны щитовидной железы способствуют урегулированию потребления кислорода тканями организма, они отвечают за нормальную работу иммунной системы: стимулируют ее клетки, с помощью которых организму приходится бороться с инфекциями. Таким образом, щитовидная железа оказывает влияние на все стороны жизни человека, в том числе даже на его настроение и внешний вид.
Щитовидная железа полностью формируется к 8-9-му месяцу внутриутробного развития ребенка. А гормоны в ней начинают вырабатываться еще раньше - на пятой неделе развития плода.
К концу первого года жизни человека масса железы удваивается, а особенно интенсивно она растет в период полового созревания и к 18-20 годам ее масса увеличивается в 20 раз!
Масса щитовидной железы составляет 30-40 грамм, при этом масса и объем железы у женщин больше, чем у мужчин. Для выработки некоторых гормонов щитовидной железы необходим йод.
Причины возникновения заболеваний ЩЖ
Основными причинами развития заболеваний ЩЖ являются:
- недостаток йода в пище или, наоборот, его избыток;
- воздействие неблагоприятных экологических факторов (радиации, ядовитых веществ и пр.);
- неблагоприятная наследственность;
- развитие патологии иммунной системы, когда иммунная система начинает проявлять агрессию по отношению к собственной ЩЖ, что приводит к появлению аутоиммунных заболеваний ЩЖ, например аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба;
- патология гипоталамуса или гипофиза;
- медицинские воздействия (хирургические операции, использование опасных для ЩЖ медикаментов).
Диагностика заболеваний ЩЖ
Диагностика заболеваний ЩЖ включает в себя три основных направления.
1.Оценка размеров и внутренней структуры- производится с помощью ультразвукового исследования. УЗИ ЩЖ позволяет определить объем, структуру ткани, выявить узлы, оценить состояние окружающих лимфатических узлов.
2. Функция ЩЖ определяется путем проведения анализа крови на гормоны ЩЖ.
3. Сканирование ЩЖ- определение способности ЩЖ поглощать меченый радиоактивной меткой йод или технеций. Снижение функции ЩЖ сопровождается снижением накопления йода или технеция, а усиление- повышением. Сканирование ЩЖ является важным этапом в диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушением выработки ее гормонов.
4. При появлении узлов ЩЖ применяется дополнительный метод исследования тонкоигольная биопсия, при которой производится взятие небольшого количества клеток из узла щитовидной железы с целью оценки его характера (доброкачественный, злокачественный).
Зоб и заболевания ЩЖ
Заболевания щитовидной железы опасны тем, что нарушения в ее работе часто маскируются под симптомы заболевания других органов. Поэтому, ничего не подозревающий человек отправляется за помощью не к эндокринологу, а к другим специалистам.
В значительном числе случаев заболевания ЩЖ проявляются развитием зоба. Под зобом понимают и увеличение размера ЩЖ сверх установленной нормы (диффузный зоб), и появление в ЩЖ узлов (узловой зоб).
Эндемический зоб - это заболевание ЩЖ, проявляющееся увеличением ее объема и встречающееся в географических районах с недостаточным содержанием йода в пище, воде, воздухе. На всей территории Республики Беларусь регистрируется йодный дефицит той или иной степени выраженности. В связи с этим, особо важное значение для профилактики заболеваний ЩЖ имеет использование в пищу йодированной соли. Суточная потребность человека в йоде составляет180-220 мкг.
Пониженная выработка гормонов ЩЖ проявляется в увеличении веса и повышении содержания холестерина, слабости, сонливости, повышенной утомляемости, отеках лица и конечностей, депрессивных состояниях, нарушении сна, менструального цикла, снижении потенции (мужчины). Сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, слабая пульсация, ухудшение памяти и внимания могут быть признаками нарушений функционирования щитовидной железы.
При повышенной выработке гормонов ЩЖ возникают жалобы на общую слабость, недомогание, бессонницу и раздражительность. Отмечаются повышение артериального давления, дрожь в конечностях или всем теле, снижение веса даже при условии полноценного питания, нарушение менструального цикла (женщины) и снижение потенции (мужчины). Кроме того, наблюдаются повышенная потливость, непереносимость жары, жидкий стул, нарушения в работе сердца, тахикардия. Возможны нарушения зрения, проявляющиеся в неприятных ощущениях в глазах, двоении, выпячивании глазных яблок.
Лечение заболеваний ЩЖ
Важный принцип лечения заболеваний ЩЖ -полный запрет самолечения. Несмотря на большое количество литературы, описывающей те или иные методы лечения заболеваний ЩЖ, разобраться в характере симптомов и требующихся пациенту лечебных мероприятиях может только профессионал. При появлении симптомов нарушения функции щитовидной железы следует обратиться к врачу, а не искать решения возникшей проблемы в материалах сайтов или советах знакомых. Медицина сейчас имеет все возможности для быстрого установления правильного диагноза и эффективного лечения заболеваний ЩЖ.
С уверенностью можно сказать, что при своевременном обращении к врачу практически все заболевания ЩЖ полностью излечимы
Врач-эндокринолог Лидской ЦРП В.В.Серафинович
