Азбука гипертоника: чтобы давление не стало адом.

    Эта болезнь входит в число наиболее важных медико-социальных проблем человечества. Ее значимость определяется широтой распространения — в нашей стране около 20% взрослых страдают АГ. Но значительная часть населения не обращается к врачам, а некоторые даже не догадываются о существовании проблем со здоровьем.

    Хотелось бы, чтобы гипертоники внимательно прочли статью и , возможно, нашли бы ответы на вопросы, которые задают врачам, а то и друзьям о болезни, у последних не всегда получают грамотный ответ.

    Важно понимать, что 120/80— это нормальное давление. Но оптимальное — немного ниже этих цифр (см. таблицу). Почему? Давление повышает риск развития атеросклероза. И что прискорбно: в лёгкой степени такое негативное влияние начинается уже при систолическом (верхнем) давлении (САД) в 115 мм рт.ст. Некоторые люди такое давление переносят плохо. Но если у вас 110-115 мм рт. ст. и при этом нет проблем (головокружение, слабость), то это просто здорово. Риск атеросклероза при этом будет минимальный.

    А если давление, к примеру, 160/95? Если судить по нижнему диастолическому давлению (ДАД), то, казалось бы, это гипертония 1-й степени, а если по верхнему (САД), то 2-й степени. Как быть? Правильно судить о ситуации так: останавливаемся на гипертонии 2-й степени. Всегда надо выбирать вариант более высокого давления.

    Изолированная систолическая гипертония — существенное повышение только САД. Так бывает у людей в возрасте из-за уже развившегося атеросклероза. Лечение у таких больных нужно не всегда, т. к. снижение давления может ухудшать приток крови к мозгу, вызывая головокружения, повышая риск инсульта. Или оно должно быть очень осторожным. Правильное решение примет врач.

    Как быть, если на приеме у врача давление больше, а когда проверяете дома сами— ниже? Этот вопрос возникает у многих достаточно часто. Подчеркну, что так обычно и должно быть: САД у врача обычно бывает несколько выше, чем дома, на 5-15 мм рт. ст. Вам при контроле давления нужно ориентироваться на свои измерения, а врач, назначая лечение, учитывает и те и другие показатели. Эта ситуация называется «гипертония белого халата» — так пациент может реагировать на присутствие врача. Бывает это явление у 30-40% пациентов, и чаще у людей возрастных, у эмоциональных людей, у женщин в менопаузе. Такое состояние, разумеется, требует контроля и обязательного лечения гипертонии. Для диагностики в данном случае хорошо сделать суточный мониторинг давления.

    Бывает и обратная ситуация: на приеме у врача давление нормальное, а дома повышено. Это так называемая маскированная гипертония. Встречается она у 15% пациентов, чаще бывает у молодых мужчин, у курящих, у людей с хроническим стрессом или тревогой. Это не очень хороший фактор для прогноза и требует раннего назначения лечения. Чтобы не пропустить артериальную гипертензию, советую таким пациентам чаще измерять давление дома почаще. И не игнорируйте цифры, выявленные дома, ставьте в известность об этом своего лечащего врача.

    Чтобы измерять давление правильно нужно следующее: 5 мин. отдохните, удобно сев на стуле, руку положите на стол, чтобы манжета была на уровне сердца, расслабьте руку. Измерять лучше 3 раза - через паузу в 1-3 мин. Вычислите среднее из двух последних измерений, это и будет ваше истинное давление.

    Снижать давление желательно до 120/70. Этот уровень АД называют целевым, и его нужно достигать, если пациент хорошо переносит такое снижение давления.

    Большинству пациентов врачу нужно сразу назначать комбинацию из двух снижающих давление лекарств. Содержащихся в одной таблетке их фиксированные комбинации более удобны. Лечение одним препаратом возможно у молодых людей с невысоким АД и низким риском сердечно-сосудистых осложнений, а также у очень пожилых (старше 80 лет) или ослабленных больных. Если же у пациента высокий риск сердечно-сосудистых осложнений и есть сопутствующая ИБС, перенесённый в прошлом инфаркт или сахарный диабет, то ему обычно врач назначает приём сразу двух снижающих давление лекарств.

    Среди факторов риска сердечно-сосудистых осложнений отмечены гипертония, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, курение, ожирение, и кроме того, даже избыточная масса тела или пульс более 80 ударов в минуту в покое. В исследованиях было показано, что все это увеличивает риск инфарктов миокарда и инсультов.

     Своевременно обращайтесь к врачу и регулярно принимайте назначенное врачом лечение.

Подготовила  врач по медицинской профилактике                                                                            

             Алексейчик Г.П.                                                                            

Учреждение здравоохранения “ЛИДСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ                                                                                       

 РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА”

 ул.Мицкевича 1, 231300 г. Лида

 Тел.: гл.врач 62-03-03, гл.бух. 54-87-67. 

 Факс 60-63-93  E-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.