Полиомиели́т - острое высококонтагиозное вирусное инфекционное заболевание, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом, что приводит к необратимым парезам или параличам мышц...В довакцинальный период распространение заболевания полиомиелитом носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. Дети от 6 месяцев до 5 лет являются основной возрастной группой заболевших, но болеют и непривитые взрослые.
Возбудитель относится к группе энтеровирусов(кишечным вирусам) и обнаруживался в виде 3 независимых типов. Он устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях— до 6 месяцев), хорошо переносит замораживание. Но быстро погибает при кипячении, высушивании, под действием ультрафиолетового облучения или хлора.
Источник инфекции— человек (больной или переносящий заражение бессимптомно). Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки и выделяется через рот через 36 часов, а в испражнениях появляется через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях— в течение 3–6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания .
Заражение может произойти воздушно-капельным путём, но чаще— при попадании активного вируса в рот (через загрязнённые руки или пищу). Механическим переносчиком вируса могут быть мухи.
Проникнув в организм и размножившись в миндалинах, кишечнике и лимфатических узлах, вирус поражает нервную систему. В некоторых случаях в первую неделю развивается миокардит. Проникновение вируса в нервную систему происходит примерно в 1 % случаев— во всех остальных случаях развиваются непаралитические формы болезни либо формируется вирусоносительство. Такие абортивные формы протекают с катаральными явлениями, желудочно-кишечными расстройствами, повышением температуры тела и т.п.- тогда инфекцию можно обнаружить лишь с помощью лабораторных исследований. На один манифестный случай приходится до 1000 случаев бессимптомного носительства полиовируса, являющихся наиболее опасными в эпидемиологическом отношении.
В манифестных случаях после инкубационного периода (3–35 суток) появляются характерные признаки заболевания. Наиболее часто встречается спинальная форма полиомиелита, когда после общеинфекционных симптомов выявляются параличи мышечных групп на ногах, на руках. В мышцах, иннервация которых пострадала, развивается атрофия, и в дальнейшем их функции восстанавливаются не полностью, дефект сохраняется пожизненно. Опасен паралич диафрагмы, приводящий к тяжёлому нарушению дыхания, а поражение дыхательного центра продолговатого мозга сразу может привести к летальному исходу.
Идентификация возбудителя полиомиелита имеет особое значение. Материалы для исследований— кровь, СМЖ, кал, материал из носоглотки. Больные подлежат обязательной госпитализации. В очаге заболевания проводится дезинфекция.
Главную роль в профилактике полиомиелита играет вакцинация.
Национальный календарь прививок в РБ предусматривает вакцинацию от полиомиелита на первом году жизни трёхкратную, на втором году двукратную и в возрасте 7 лет однократную. Первые три прививки делаются только инактивированной полиовакциной, чтобы исключить даже теоретическую возможность заболевания вакцинным полиомиелитом. Начиная с четвёртого введения применяется вакцина с живым ослабленным полиовирусом.
Постинфекционный иммунитет— типоспецифический, пожизненный к определенному штамму вируса, который вызвал заболевание, потому лица, перенесшие заболевание, не освобождаются от профилактических прививок.
До сих пор единственными болезнями, которые человечеству удалось полностью ликвидировать, являются оспа (в 1979 году)[и чума крупного рогатого скота в 2010 году. Введение в практику вакцин, предупреждающих полиомиелит, привело к практически полной его ликвидации на многих территориях. ВОЗ сертифицировал эти регионы как свободные от полиомиелита. В настоящее время население РБ живёт в сертифицированном на отсутствие полиомиелита регионе.
Полиомиелит по-прежнему вызывает эпидемии в ряде соседних стран. Например, несмотря на ликвидацию в течение десяти лет, вспышка полиомиелита была зафиксирована в Китае в 2011 г участием полиовируса, распространённого в соседнем Пакистане. С 2019 года из трёх диких полиовирусов не ликвидирован в природе только вирус типа 1. Дикий полиовирус типа 1 был ликвидирован почти повсеместно, кроме двух стран—Пакистана и Афганистана, откуда он и завозится в другие страны.
Способ борьбы со всеми вспышками полиомиелита — неоднократная иммунизация с целью прекращения передачи полиомиелита.[
Подготовила врач по медицинской профилактике
Алексейчик Г.П.
Учреждение здравоохранения “ЛИДСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА”
ул.Мицкевича 1, 231300 г. Лида
Тел.: гл.врач 62-03-03, гл.бух. 54-87-67.
Факс 60-63-93 E-mail:
